看護師が申し送りノートを書く際、患者さんの状況を正確に伝えることが重要だ。申し送りノートは次の担当者への大切な情報源となるため、具体的かつ簡潔に記述することが求められる。患者さんの基本情報や現在の状態、日中の変化、特に注意すべき点、介護計画の変更があればそれも記載しよう。これらの情報は、後続の看護師が迅速かつ適切な判断を下すための基盤となる。
患者さんの情報を記載するにあたっては、医療用語を適切に使用し誤解の余地を防ぐことが欠かせない。一方で専門用語の過度な使用は情報の理解が難しくなるため、適切なバランスを見つける必要がある。また、状況が継続している場合はそれを明確に記すことで、情報の連続性を保てるだろう。情報は事実に基づいて書かれるべきであり、主観的な意見や推測は避けるべきだ。
申し送りノートでは、自身だけでなく他者が読んでも理解しやすいように配慮しよう。そのためには、書き手が情報を整理し、重要な点を強調しながら記載する技術が求められる。患者さんの状態や変化を時系列に沿って記述し、必要であれば重要な事項を太字や下線で強調することも効果的だ。重要な情報が一目でわかり、次の担当者が効率的に情報を把握できる。
効果的な申し送りノートの作成には、継続的な練習と経験が必要だ。同僚や上司からのフィードバックを積極的に求め、自身の書き方を改善していこう。ほかの看護師が書いたものを参照すると、異なる表現方法や情報の整理法を学べる。すると、看護師はより効果的なコミュニケーションツールとして申し送りノートを活用できるだろう。